Tromboembolia pulmonar e infarto de miocardio embólico en paciente con trombo en tránsito a través de foramen oval permeable / Pulmonary embolism and embolic myocardial infarction in a patient with thrombi in transit through a patent foramen ovale

Resumen Se presenta el caso de una paciente ingresada por cuadro clínico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Tras la realización de una coronariografía emergente en la que se evidencia un trombo en la arteria coronaria derecha, sin objetivar lesiones ateroscleróticas, es diagnosticada de infarto de probable origen embólico. Tras realizar un ecocardiograma transtorácico, se detecta la presencia de trombos en las cavidades derechas e izquierdas del corazón. Por ello se realiza angiografía por tomografía computarizada con protocolo de embolia pulmonar, que confirma la presencia de embolia pulmonar bilateral masiva. Tras esto, se repitió el ecocardiograma transtorácico, hallándose un aneurisma del septo interauricular, con aparente protrusión de una masa trombótica a través de él. Se inició terapia anticoagulante con buena evolución por parte de la paciente, habiendo desaparecido los trombos en el ecocardiograma con test de burbujas que se realizó días después, en el que se demostró la presencia de un foramen oval permeable. Con la presentación de este caso se pretende, en primer lugar, ilustrar una afección que en contadas ocasiones se puede objetivar mediante prueba de imagen, y en segundo lugar, hacer una breve revisión del diagnóstico y el manejo del foramen oval permeable como parte del estudio de fuente embólica.

Abstract The authors describe a case of a patient admitted with ST elevation myocardial infarction. An emergent coronariography was done, showing a thrombus in the right coronary artery, without evidence of atherosclerotic lesions in the coronary bed. Due to this, she is diagnosed with probable embolic myocardial infarction. When she was performed a transthoracic echocardiography, the presence of free thrombi was detected in right and left chambers of the heart. Due to this, a CT angiography with pulmonary embolism protocol was done, confirming the presence of a massive bilateral pulmonary embolism. After that, a new trans-thoracic echocardiography was done, finding an aneurism at interatrial septum, with an apparent protrusion of thrombotic mass through it. The decision taken was initiating therapeutic anticoagulation, having the patient a positive evolution with disappearance of thrombi in the bubble test performed days later, and showing the presence of a patent foramen ovale. The purpose of the presentation of this case report is, firstly, illustrating an entity which in very few occasions can be demonstrated by imaging tests, and secondly, making a brief review of the diagnosis and management of the patent foramen ovale as a part of the study of embolic sources.

Manejo Quirúrgico del Queratoquiste Odontogénico con Invasión al Seno Maxilar: Reporte de Serie Casos y Revisión de la Literatura

RESUMEN: El queratoquiste odontogénico (QQO) es una quiste intraóseo poco frecuente que varía entre un 3 a 11% de todos los quistes odontogénicos, su ubicación en el maxilar es rara y la invasión al seno maxilar lo es aún más. El QQO es una patología benigna, localmente agresiva que tiene una alta tasa de recidiva. Se han descrito diversas técnicas quirúrgicas para su tratamiento, las cuales van desde lo más conservador como la enucleación a lo más radical como una resección. El uso de agentes coadyuvantes químicos o cauterizantes han logrado disminuir la tasa de recidiva en conjunto con tratamientos más conservadores, disminuyendo la morbilidad y secuelas asociada a una resección. El objetivo de este trabajo es presentar una serie de casos clínicos de QQO que invaden el seno maxilar, su tratamiento de manera conservadora y una revisión de la literatura comparando los diversos tratamientos y su tasa de recidiva.

ABSTRACT: Odontogenic keratocyst (OC) is a rare intraosseous pathology that varies between 3 % and 11 % of all odontogenic cysts, its location in the maxilla is rare, and invasion of the maxillary sinus is even more so. OC is a benign, locally aggressive pathology that has a high recurrence rate. Various surgical techniques have been described for its treatment, ranging from the most conservative, such as enucleation, to the most radical, such as resection. The use of chemical or cauterizing adjuvant agents has managed to reduce the recurrence rate in conjunction with more conservative treatments, reducing the morbidity and sequelae associated with a resection. The objective of this work is to present a series of clinical cases of OC that invade the maxillary sinus, their treatment being carried out in a conservatively manner, and a review of the literature comparing the various treatments and their recurrence rate.

Trastornos de la salud mental en personas sometidas a cuarentena, estudio transversal durante pandemia por COVID-19 en población chilena

Background: Quarantines may exacerbate the presence of emotional symptoms or anxiety. Aim: To explore the relation between time spent in lockdown and development of depressive and anxiety symptoms. Material and Methods: A survey including the GAD anxiety and PHQ-9 depression scores was answered online by 1,488 subjects aged 36 ± 14 years (74% women), invited to participate through social networks. Both scores are validated for the Chilean population. Results: Most responders had a private health insurance system. Sixty seven percent had clinically significant depressive symptoms and 39% had anxiety symptoms. Spending four or more weeks of lockdown (quarantine) was associated with 1.6 times higher risk of developing depressive symptoms and 2.9 times higher risk of developing anxiety symptoms. Difficulties in access to health care increased 3.3 times the risk of developing depression. Suffering a respiratory disease increased 2.39 times the risk of developing anxiety. Conclusions: There was a direct association between depressive and anxious symptoms, and the time spent of quarantine.

Hipoplasia de timo con trisomía del cromosoma10 / Thymus hypoplasia with chromosome 10 trisomy

INTRODUCCIÓN: La hipoplasia de timo es una entidad que puede asociarse a múltiples patologías fetales de ahí la importancia de su diagnóstico y su manejo. OBJETIVO: Utilidad y métodos de evaluación del timo en la ecografía morfológica y valor de la interpretación del análisis genético de los microarrays. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso clínico de una gestante en la que se detecta una glándula tímica hipoplásica utilizando para su medición el índice timo-torácico en un plano de tres vasos. Ante estos hallazgos se realiza una amniocentesis para análisis genético usando la QF-PCR y un análisis ARRAY-CGH. RESULTADOS: En el análisis de ARRAY-CGH se observa una duplicación patológica en mosaico compatible con una trisomía del cromosoma 10, alteración genética infrecuente de la que se han reportado unos 50 casos en recién nacidos vivos. Esta alteración presenta un rango muy amplio de alteraciones, desde malformaciones graves a niños completamente normales. En los controles posteriores la gestación es normoevolutiva y finaliza en la semana 40 mediante un parto eutócico de inicio espontáneo naciendo un bebé fenotípicamente normal con un timo de menor tamaño del habitual siendo pronto para saber las consecuencias de esta alteración en su inmunidad. CONCLUSIONES: Por un lado, el timo es una estructura fácil de visualizar en la ecografía morfológica de la semana 20 y su medición mediante el índice timo-torácico nos aporta información útil acerca de posibles patologías fetales. Por otro, tener en cuenta que debemos ser muy cautelosos con la interpretación de resultados de pruebas genéticas cuando éstas no tienen un significado clínico claro.

INTRODUCTION : Thymus hypoplasia can associate many different pathologies so is highly important the diagnosis and the management. OBJECTIVE: Utility and methods in the evaluation of the fetal thymus in the morphological ultrasound and interpretation of microarray results. CLINICAL CASE: We present a case of fetal hypoplastic thymus gland in a pregnant woman. We measure it using the thymus-torax index in a three vessel view. A genetical analysis was made using QF-PCR and Array-CGH. RESULTS: In the ARRAY-CGH analysis it is found a pathological mosaicism that match with chromosome 10 trisomy, a very uncommon genetical alteration with only 50 reported cases. This trisomy can traduce from serious malformations to complete normal children. The parents decide to continue with the pregnancy and in week 40 it finishes with an uncomplicated delivery of a healthy child. In the newborn pediatrics remark a thymus gland smaller than expected but it is early to say if it will have or not consequences in its immunity. CONCLUSION: On one hand the thymus is a structure that we can easily display in the morphological ultrasound in the 20 week of pregnancy and its measure, using the thymus-torax index, can be very helpful in the detection of fetal pathologies. On the other hand, is important being careful when we interpret a genetical alteration without a clear clinical significance.

Síncope único o muy poco frecuente en 104 casos / Single or very isolated syncope in 104 cases

Resumen Introducción: Es frecuente de encontrar personas enviadas para realizar la prueba de Tilt Test (TT), que sufrieron un solo síncope aislado o que ocurre muy ocasionalmente durante su vida. En este trabajo nos preguntamos en qué se diferencian estas personas de las que nunca tienen síncopes. Métodos: Realizamos el examen de TT en 104 pacientes que sufrieron sólo uno o como máximo 5 síncopes por cualquier causa durante su vida. Intentamos explicar cómo actúan los diferentes factores predisponentes para provocar el síncope. Resultados: Encontramos diferencias en factores predisponentes del síncope, entre nuestros pacientes y los controles en factores como: la herencia, la hipermovilidad articular, el encharcamiento venoso durante el TT, la ingesta de alimentos, el uso de fármacos, el estrés y la emoción. Conclusiones: En el síncope único o muy ocasional, deben conjugarse en la persona dos factores. Lo explicamos: Estos pacientes tienen una predisposición orgánica (herencia -hipermovilidad articular- falla en los baroreflejos, algunas enfermedades neurológicas, etc.) a presentar síncopes. Pero los síncopes no ocurrirán a menos que se agregue simultáneamente un factor ambiental, que actúa como un desencadenante (estadía larga de pie, estrés, dolor y emoción, deshidratación, drogas, comida abundante, etc.), es por eso que en estos pacientes los síncopes son tan raros.

Introduction: It is frequent meeting people sent to perform a tilt test suffering from a single or such isolated syncope that occur very occasionally during the patient's life. We ask ourselves how these people differ from those who never have syncopes. Methods: We performed tilt test in 104 patients who suffer a single or maximum 5 syncopes from any cause during their lifetimes. We try to explain how different predisposing factors act to provoke syncope. Results: We found differences between cases and controls in inheritance of syncopes, joint hypermobility, venous pooling during tilt test, food intake, use of drugs, stress and emotion as a trigger for syncope. Conclusions: Patients with single or occasional syncope have an organic predisposition (inheritance - joint hypermobility - failure in the baroreflexes, some neurological diseases, etc.) to present syncopes, but syncopes do not occur unless it is added simultaneously an environmental factor, which acts as a trigger (prolonged standing up - stress, pain and emotion - dehydration - drugs - abundant food, etc.) that is why these episodes are so rare.

Esteatocistoma múltiple: reporte de caso / Steatocystoma multiplex: a case report

El esteatocistoma múltiple corresponde a una entidad cuya lesión elemental es el quiste cutáneo, lesión de carácter benigno y de muy baja frecuencia, en la mayoría de los casos su presentación es esporádico, originado en la unidad pilosebácea. Su principal diagnóstico diferencial corresponde al quiste velloso eruptivo. El diagnóstico se obtiene a través de la conjunción entre la clínica con la histopatología. Actualmente se dispone de varias alternativas para su tratamiento. En la literatura está descrita su asociación con el Síndrome de Gardner, el cual tiene un carácter autosómico dominante. Es posible encontrar: poliposis, osteomas, hipertrofía congénita del epitelio pigmentario de la retina y quistes cutáneo. Se presenta a continuación un caso de un paciente de sexo masculino de 17 años con un esteatocistoma múltiple.

Steatocystoma multiplex is a disorder of very low frequency whose principal characteristic is benign cutaneous cysts originating in the pilosebaceous unit. Most cases present sporadically. The differential diagnosis is principally eruptive villous hair cyst. Diagnosis is reached by considering both the clinical picture and the histology. There are several treatment alternatives. Its association with Gardner´s syndrome, an autosomal dominant trait, is described in the literature. It may be accompanied by polyposis, osteomas, congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium and cutaneous cysts. We present the case of a 17 year old male patient with steatocystoma multiplex.

Prevalencia de Bartonella henselae en donantes de sangre y riesgo de transmisión sanguínea en Chile / Prevalence of Bartonella henselae in blood donors and risk of blood transmission in Chile

Resumen Introducción: Bartonella henselae es el agente causal de la enfermedad del arañazo del gato en personas inmunocompetentes y de la angiomatosis bacilar y peliosis hepatis en inmunocomprometidos. En Chile la prevalencia de anticuerpos contra B. henselae en niños y adolescentes sanos es de 13,3%, en personas con riesgo ocupacional 60,5% y en gatos 85,6%. No existen datos publicados respecto de la seroprevalencia en donantes de sangre en nuestro país, por lo que determinar si B. henselae se encuentra presente en la sangre de los donantes al momento de la donación es muy importante, ya que este microorganismo puede sobrevivir hasta 35 días en los eritrocitos almacenados en banco de sangre a 4 °C. Objetivo: Determinar la prevalencia de B. henselae en donantes de sangre. Metodología: Se analizaron 140 muestras de sangre de donantes, para detectar la presencia de B. henselae, utilizando la técnica de la reacción de polimerasa en cadena (RPC). Resultados: Se obtuvo 13,6% de los donantes de sangre con RPC positiva para la B. henselae. La secuencia de los fragmentos amplificados presentó una identidad por sobre 98% con respecto a secuencias de B. henselae de referencia. Conclusión: El riesgo de transmisión sanguínea debiera ser considerado en un país con alta seroprevalencia de infección por B. henselae.

Background: Bartonella henselae is the causal agent of cat scratch disease in immunocompetent persons and bacterial angiomatosis in immunocompromised patients. In Chile, the prevalence of antibodies against B. henselae in healthy children and adolescents is 13.3%, in persons with occupational risk 60.5%, and in cats 85.6%. There are no published data regarding the seroprevalence in blood donors in our country, so determining if B. henselae is present in the blood of donors at the time of donation is very important, since this microorganism can survive up to 35 days in the red blood cells stored in a blood bank at 4 °C. Objective: To determine the prevalence of B. henselae in blood donors. Methodology: 140 donor blood samples were analyzed to detect the presence of B. henselae, using the polymerase chain reaction technique. Results: 13.6% of the blood donors with positive polymerase chain reaction for B. henselae were obtained. The sequence of the amplified fragments showed an identity of over 98% with respect to B. henselae reference sequences. Conclusion: The risk of blood transmission is due to a country with high B. henselae infection.

Factores clínicos asociados a la hipertensión arterial severa posparto: un estudio de casos y controles en la Clínica San Luis, Bucaramanga, Colombia / Risk factors for postpartum severe hypertension: a case ­ con - trol study in the Clinica San Luis, Bucaramanga, Colombia / Fatores clínicos associados à hipertensão arterial severa pós-parto: um estudo de casos e controles na Clínica San Luis, Bucaramanga, Colômbia

Este estudio observacional analítico de casos y controles de base hospitalaria, con información obtenida de historias clínicas, \r\nbusca determinar los factores clínicos asociados a la hipertensión arterial severa posparto y la magnitud de dicha asociación en la \r\npoblación obstétrica que ingresó entre 2010 y 2012 a la Clínica Materno Infantil San Luis, Bucaramanga, Colombia. Los casos fueron \r\nmujeres con parto atendido en dicha institución en ese periodo y diagnosticadas con hipertensión arterial severa puerperal, \r\nincluidas quienes se diagnosticaron en el posparto antes de su egreso hospitalario o en un reingreso. Los controles se seleccionaron aleatoriamente y corresponden a mujeres con parto atendido en la Clínica durante el mismo periodo y \r\nque no presentaron hipertensión arterial severa puerperal. Se excluyeron historias clínicas incompletas, mujeres con lupus eritematoso \r\nsistémico o que recibieron bromocriptina o derivados del ergot durante el parto o puerperio. Se analizaron variables demográficas y \r\nclínicas. Se calculó una muestra de 327 gestantes (163 por grupo), para una prevalencia de hiperuricemia anteparto del 2% como prin\r\n-\r\ncipal variable de exposición a evaluar; un nivel de significancia del 5%, un poder del 80%, una precisión de 1,5% y un efecto de diseño \r\nde 1,0. Se incluyeron 446 maternas, 222 casos y 224 controles. La hipertensión gestacional RM 3,19 (IC 95% 1,88-5,41) y la hiperuricemia \r\nanteparto RM 2,68 (IC 95% 1,29-5,55) fueron variables de riesgo para el desenlace. Se concluye que la hipertensión gestacional y la hipe\r\n-\r\nruricemia anteparto son las principales variables de riesgo para hipertensión arterial severa puerperal

Objective: To determine the risk factors associated with severe \r\npostpartum hypertension, defined as blood pressure > 160/110 \r\nmm Hg, which can be presented as the continuation of a \r\nprenatal hypertensive disorder (recurrence) or the appearance \r\nof a new hypertensive disorder after childbirth (Novo), and the \r\nmagnitude of that association in the obstetric population who \r\nentered the Clínica Materno Infantil San Luis, between 2010 \r\nand 2012 in Bucaramanga, Colombia.\r\nStudy design: Analytical observational case-control study of \r\nhospital-based cases and controls, with information obtained \r\nfrom medical records. Cases were women with childbirth that \r\nattended Clínica Materno Infantil San Luis, between 2010 and \r\n2012, and severe postpartum hypertension, including those \r\ndiagnosed postpartum prior to hospital discharge and those \r\nwho were diagnosed in a reentry. Controls were randomly \r\nselected and were women with childbirth that attended the \r\nsame institution during the same period and who did not have \r\nsevere postpartum hypertension. Incomplete medical records, \r\nwomen with systemic lupus erythematous or receiving \r\nbromocriptine or other ergot derivate during childbirth or the \r\npostpartum period were excluded. Demographic and clinical \r\nvariables were analyzed. A sample of 327 pregnant women \r\n(163 per group) was calculated, for a prevalence of hyperuri\r\n-\r\ncemia antepartum of the 2% as a main variable exposure to \r\nassess; a significance level of 5%, a power of 80%, an accuracy \r\nof 1.5% and a design effect of 1.0.\r\nResults: 446 maternal, 222 cases and 224 controls were \r\nincluded. Gestational hypertension OR 3.19 (95% CI 1.88 to 5.41) \r\nand hyperuricemia antepartum OR 2.68 (95% CI 1.29 to 5.55) \r\nwere risk variables for the outcome.\r\nConclusion: Gestational hypertension and hyperuricemia \r\nchildbirths are the main variables of risk for severe postpartum \r\nhypertension.

Objetivo: determinar os fatores clínicos associados à presença \r\nde hipertensão arterial severa pós-parto, definida como a \r\npressão arterial > 160/110 mm Hg, que pode se apresentar \r\ncomo a continuação de um transtorno hipertensivo pré-natal \r\n(recorrência) ou como a aparição de um novo distúrbio hiper\r\n-\r\ntensivo após o parto (Novo), e a magnitude de tal associação \r\nna população obstétrica que ingressou entre 2010 e 2013 na \r\nClínica Materno Infantil San Luis, Bucaramanga, Colômbia.\r\nProjeto: estudo observacional analítico de casos e controles de \r\nbase hospitalar, com informações obtidas de históricos clínicos. \r\nOs casos constituíram-se de mulheres que realizaram o parto \r\nna Clínica Materno Infantil San Luis, entre 2010 e 2012, e com \r\nhipertensão arterial severa puerperal, incluindo as que foram \r\ndiagnosticas no pós-parto, antes de sua internação, e aquelas \r\nque foram diagnosticadas em nova internação. Os controles \r\nforam selecionados de modo aleatório e foram correspon\r\n-\r\ndentes a mulheres que realizaram o parto na mesma instituição, \r\ndurante o mesmo período de tempo, e que não apresentaram \r\nhipertensão severa puerperal. Excluíram-se registros médicos \r\nincompletos, mulheres com lúpus eritematoso sistêmico ou \r\nque receberam bromocriptina, ou derivados do ergot, durante \r\no parto ou puerpério. Foram analisadas variáveis demográficas \r\ne clínicas. Calculou-se uma amostra de 327 gestantes (163 \r\npor grupo), com uma prevalência de hiperuricemia pré-parto \r\nde 2% como a principal variável de exposição a ser avaliada; \r\num nível de significância de 5%, uma eficácia de 80%, uma \r\nprecisão de 1,5% e um efeito de projeto de 1,0.\r\nResultados: foram incluídas 446 mães, 222 casos e 224 controles. \r\nA hipertensão gestacional de OR 3,19 (IC de 95% 1,88-5,41) e a \r\nhiperuricemia pré-parto de OR 2,68 (IC de 95% 1,29-5,55) foram \r\nas variáveis de risco para o resultado.\r\nConclusão: a hipertensão gestacional e a hiperuricemia \r\npré-parto são as principais variáveis de risco para hipertensão \r\narterial severa puerperal.

Autopsias psicológicas de treinta suicidios en la IV región de Chile / Psychological autopsies of thirty suicides of the IV region of Chile

Background: Suicide is a relevant public health problem in Chile. This is the first Chilean study with the psychological autopsy method (PA). Aims: a) to identify risk factors for suicide in Chilean victims; b) to identify risk indicators for early intervention; c) to assess acceptability of the PA method by informants. Method: Sample consisted of 30 subjects (24 males, six females) who commited suicide in the IV Region of Chile (December 2008-September 2010). Data was collected from informant interviews. Main instrument was the Psychological Autopsy Interview Protocol. Results: Mean age at suicide was 35.8 years. Most victims communicated suicidal intent before consummation. Almost all experienced negative life events, in many cases shortly before suicide. One half had attempted suicide previously, some during the preceding month. Thirty-six percent were in mental health treatments at time of death. A quarter had recently visited mental health professionals. Psychiatric disorders (ICD-10) were identified in 90 percent, mainly depressive and substance use disorders. Personality disorders were evident in eight victims (33 percent): dissocial (4), emotionally unstable (2), paranoid (1), and anxious (avoidant) (1). Conclusions: A high rate of psychiatric disorders was confirmed. Previous suicide attempts are sensitive predictors of completed suicide. Communication of suicide intent is frequent, and may be an opportunity for intervention. Suicide is often preceded by negative life events. Prevention of suicide may be improved by effective treatment of psychiatric disorders, and focused psychosocial interventions. Intensive follow-up of attempters seems highly relevant. PA is an acceptable method for informants.

Introducción: El suicidio es un problema de salud pública relevante en Chile. Este es el primer estudio chileno con el método de la autopsia psicológica (AP). Objetivos: a) identificar factores de riesgo de suicidio en víctimas chilenas; b) identificar indicadores de riesgo para la intervención temprana; c) evaluar la aceptabilidad del método de la AP por los informantes. Método: La muestra consistió en 30 sujetos (24 hombres y 6 mujeres) que cometieron suicidio en la IV Región de Chile (diciembre de 2008-septiembre de 2010). La información fue recogida de entrevistas a informantes. El instrumento principal fue el Protocolo de Entrevista para Autopsia Psicológica. Resultados: La edad promedio fue 35,8 años. La mayoría comunicó intención suicida antes de consumarlo. Casi todos experimentaron eventos negativos, frecuentemente poco antes del suicidio. La mitad había intentado suicidarse previamente, algunos durante el mes precedente. El 36 por ciento estaba en tratamientos de salud mental al fallecer y un cuarto había visitado recientemente a profesionales de salud mental. Se identificó trastornos psiquiátricos (CIE-10) en el 90 por ciento, principalmente trastorno depresivo y por uso de sustancias. Los trastornos de personalidad fueron evidentes en ocho víctimas (33 por ciento): disocial (4), emocionalmente inestable (2), paranoide (1) y ansioso (evitativo) (1). Conclusiones: Se confirmó una elevada tasa de trastornos psiquiátricos. El antecedente de intentos previos es un predictor sensible de suicidio. La comunicación de intención suicida es frecuente y puede ser una oportunidad de intervención. El suicidio es frecuentemente precedido por eventos vitales negativos. La prevención del suicidio puede mejorar mediante el tratamiento efectivo de trastornos psiquiátricos e intervenciones psicosociales focalizadas. El seguimiento intensivo de intentadores parece altamente relevante. La AP es aceptable para los informantes.

Cambios en la significación de su propio cuerpo en mujeres adultas obesas que se han sometido a cirugías bariátricas / Changes in the significance of their own bodies in obese women who have undergone bariatric surgery

This paper explores how young obese women view their own body's change after undergoing bariatric surgery. As a qualitative study, the effort draws upon personal interviews which were analyzed according to the concepts of the selected theoretical framework. The sample consisted of four female interviewees between the ages of 18 and 35. The results of the study indicate that following surgery women experience not only physical changes, but also changes in their personal understanding of their bodies. In addition to these changes, there was an increase in self-care behaviors, an improvement in the relationship between the body and social environment, as well as a rise in self- esteem. This paper concludes that bariatric surgery contributes to the unification of a previously fragmented perception of mind and body. In addition, it shows that the presence of psychological therapy during the post operational period is valued by the interviewees and seen as a way to prevent future ruptures in the psycho-soma integration.

El presente estudio cualitativo exploró los cambios en la significación otorgada al propio cuerpo, en mujeres adultas jóvenes y obesas, que se sometieron a cirugías bariátricas. Se utilizaron entrevistas individuales, cuyo contenido fue analizado según los conceptos del marco teórico escogido. La muestra consistió en cuatro participantes mujeres de 18 a 35 años. Los resultados indican que después de las cirugías bariátricas no sólo hubo cambios en el cuerpo físico, sino también en la significación de éste por parte de las mujeres. Junto con ello, hubo un aumento en los autocuidados, un desarrollo en la relación con el cuerpo y con el entorno social y una mejora en la autoestima. Se concluye que las operaciones bariátricas contribuyen a la unión mente cuerpo que se había fragmentado, y también que la inclusión en el período post operatorio de una terapia psicológica, que refuerce dicha integración, es valorada por las entrevistadas y vista como una forma de evitar futuras rupturas en esta integración psique- soma.

Características de actividad, iniciativa personal y pasividad en la construcción de proyectos laborales: un estudio en jóvenes escolarizados de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Activity, personal initiative and passivity characteristics en work projects construction: a study in school attending young people in Ciudad Autónoma de Buenos Aires

La inserción laboral de los jóvenes escolarizados se ha modificado sustancialmente en los últimos años. Uno de los requerimientos que se les exige para ingresar y mantenerse en el trabajo es que tengan características personales de actividad. Se trata de un estudio cuantitativo en el que se trabajó con una muestra de quinto y sexto (n=399) de jóvenes de seis escuelas medias públicas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se evaluaron las características de actividad e iniciativa con la escala Self-reported initiative y la característica de pasividad con la escala Passivity (Frese et al., 1997). Se han realizado análisis descriptivos y análisis de varianzas (ANOVA). Asimismo se ha estudiado mediante una regresión lineal múltiple qué variables explican mejor la iniciativa personal.Se han encontrado diferencias significativas en las características personales de iniciativa en la variable sexo a favor de las mujeres. Además, los alumnos de la especialidad técnica son más activos en relación a los alumnos de la comercial y los que tienen experiencia laboral respecto de los que no la poseen.

Enfermedad de Chagas y embarazo / Chagas disease and pregnancy

Objetivo: Analizar la situación actual de la Enfermedad de Chagas (EC) en relación con la gestación en el Hospital Universitario La Paz (HULP). Método: Estudio retrospectivo de gestantes diagnosticadas de EC en el HULP y seguimiento de sus hijos. Resultados: En el HULP hay descritos cinco casos de recién nacidos de madres con EC en seguimiento sin que se haya demostrado transmisión vertical. Discusión: El diagnóstico de la enfermedad en el neonato es complicado debido a la dificultad de detectar parásitos en sangre y a la presencia de anticuerpos maternos. El tratamiento únicamente tiene buenos resultados cuando se administra en los primeros meses de vida. Conclusiones: Debido al aumento de población inmigrante procedente de áreas endémicas, el tamizaje de EC en gestantes procedentes de dichas áreas y el seguimiento de los neonatos es fundamental para facilitar la detección de la infección congénita y su tratamiento.

Objective: Analyze the current situation of Chagas' disease in relation with gestation in The University Hospital La Paz (HULP). Methods: Retrospective study of pregnant women diagnosed of Chagas' disease in HULP and the clinical tracking of their children. Results: In the HULP, five cases of new borns with mothers affected of Chagas' disease have been reported without a vertical transmission being detected. Discussion: The diagnosis of Chagas' disease in the new born is complicated because of the difficulty for detecting parasites in blood and the presence of maternal antibodies. Treatment is only effective if it is administered during the first months of life. Conclusions: Due to the increment of immigrant population from endemic areas, the screening of Chagas' disease is really important to detect this congenital infection and its treatment.

Indice de captación de 99mTc-MIBI en el ventrículo derecho como marcador indirecto de isquemia en los estudios de perfusión miocárdica / Right ventricular uptake index of 99mTc-MIBI in myocardial perfusion studies

Se describe un nuevo método para cuantificar la captación relativa del ventrículo derecho en los estudios de perfusión miocárdica. Se demuestra que el índice de captación propuesto está en relación con el grado de isquemia miocárdica en el ventrículo izquierdo.

A new method for quantification of relative right ventricular uptake in myocardial perfusion Studies is described. A direct relationship between the proposed uptake index and the degree of left ventricular myocardial ischemia is demonstrated.

Prevalencia de Parto Vaginal en Pacientes con Cesárea Previa / Prevalence of Vaginal Birth in Patients With Prior Cesarean Section

RESUMEN Introducción:El manejo de la gestante con una cesárea previa es aún controversial, no existiendo hasta el momento un criterio universal y uniforme acerca de la mejor conducta a seguir en estos casos. Muchas son las variables que se manejan en la atención del final de la gestación, por esto, no existiendo una normativa a la hora de indicar una operación cesárea, los criterios van a depender tanto del servicio donde se maneje como de las causas que se consideren para indicarla. Objetivo:El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de partos vaginales posteriores a una cesárea e investigar las causas en casos de una cesárea iterativa. Se incluyeron pacientes con antecedentes de una cesárea previa en el Servicio de Gineco-obstetricia del Hospital Materno Infantil San Pablo. Material y Métodos:Diseño observacional descriptivo restrospectivo de corte transverso. Fueron revisadas 289 fichas médicas de pacientes con cesárea previa de un total de 2999 nacimientos que hubieron en el año 2009. Resultados:El 88,3% culminaron en una cesárea iterativa siendo la causa más frecuente la sospecha de alteración del bienestar fetal (23%). Conclusión:La prevalencia de parto vaginal en pacientes con cesárea previa fue 12%.

ABSTRACT Introduction: The management of pregnant women with a previous cesarean is still controversial, since at present there is not a universal and uniform about the best approach to follow in these cases. There are many variables that are handled in the care of late pregnancy, so there are no regulations to indicate when a Caesarean section, the criteria will depend on both the service which is handled as the reasons to be considered for identify. Objetive:The aim of this study was to assess the prevalence of vaginal births after cesarean section and investigate the causes in cases of repeat cesarean section. Patients with a history of previous cesarean section in our department. Materials and Methods:Restrospective observational desig of transverse section. Were reviewed 289 patients (9.6%) with previous caesarean section a total of 2999 births there were in 2009. Results: 88.3% culminating in a repeat cesarean section being the most common cause of suspicion of impaired fetal well-being (23%). Conclusion:The prevalence of vaginal birth in patients with prior cesarean section was 12%.

Aplicación del consentimiento informado en la práctica odontológica en el área del gran Asunción en el año 2008 / Implementation of informed consent in dental practice in the area of large Asunción in 2008

El consentimiento informado es la manifestación libre y voluntaria del paciente previa información clara, real y completa sobre sus derechos, los procedimientos, riesgos y efectos para su salud y su vida. Este documento deberá suscribirse con antelación al procedimiento y anexarse a la historia clínica. El odontólogo, respetando principios éticos, además de garantizar la confidencialidad a sus pacientes, debe presentar las distintas alternativas de tratamiento, obtener el consentimiento y respetar sus decisiones. A pesar de que los conocimientos teóricos sobre la práctica del consentimiento informado son escasos, existe una tendencia significativa a destinar tiempo en la consulta dental para su empleo, especialmente en la nueva generación. Las características de los profesionales y las de consentimientos prestados tienen que ser estudiadas todavía sistemáticamente, por lo que el objetivo de este trabajo fue evaluar la aplicación del consentimiento informado en la práctica odontológica en el área del Gran Asunción en el año 2008. El estudio fue del tipo observacional descriptivo de corte transverso. Los datos fueron obtenidos a través de un cuestionario auto-administrado, participando 106 odontólogos que ejercen activamente la profesión en distintos lugares de la capital y área metropolitana (Gran Asunción). Los resultados demuestran que el 85% de los encuestados conoce lo que es el consentimiento informado, el 80% considera necesario obtenerlo antes de realizar un tratamiento odontológico y todavía una importante cantidad de profesionales utiliza el contrato verbal o no lo establece

Mycobacterium tuberculosis: espoligotipos en el Estado Carabobo, Venezuela / Mycobacterium tuberculosis: spoligotypes in the Carabobo State, Venezuela

In order to study the genetic variability oí Mycobacterium tuberculosis circulating in the Carabobo State at Venezuela, 317 strains of M. tuberculosis isolated from patients living in different health districts whose acid fast smears were positive, were included. Each strain was characterized by spoligotyping and the pattern compared with the national and worldwide SpolDB4.0 databases; 220 isolates (69.4 percent) were grouped in 24 clusters, being LAM the most common family (34 percent). In contrast to other Venezuelan regions, the most common Carabobo spoligotype was number 605, with 46 isolates (14.5 percent). In addition, there were 97 (30.6 percent) orphan spoligotypes, 19 of which are found in SpolDB4.0, and 78 non described. Co-infection with human irnmunodeficiency virus was detected in 11 patients (3.5 percent). These results show high genotypic variability of M. tuberculosis in the región, contributing with new information for a better understanding of tuberculosis transmission in Venezuela.

Con el objeto de estudiar la variabilidad genética de las cepas de Mycobacterium tuberculosis circulantes en el Estado Carabobo, Venezuela, se empleó la técnica de spoligotyping para caracterizar 317 cepas de M. tuberculosis aisladas de pacientes con baciloscopia y cultivo positivo, residentes en diferentes distritos sanitarios. Los espoligotipos obtenidos se contrastaron con la base de datos nacional y mundial (SpolDB4.0); 220 aislados (69,4 por ciento) se agruparon en 24 clusters, con predominio de la familia LAM (34 por ciento). A diferencia de otras regiones venezolanas, el espoligotipo 605 fue el más frecuente con 46 aislados (14,5 por ciento). Se identificaron 97 (30,6 por cientoo) aislados únicos, 19 reportados en SpolDB4.0 y 78 no descritos. Co-infección con el virus de inmunodeficiencia humana se detectó en 11 pacientes (3,5 por cientoo). Los resultados son un aporte al estudio de la transmisión de la tuberculosis a nivel regional y nacional y sugieren que existen diferencias regionales en las cepas más comunes. La cepa 605, poco común fuera de Venezuela, requiere de estudios epidemiológicos adicionales.

Efecto del masaje terapéutico en prematuros del Servicio de Neonatología del Hospital San José / Effects of massage in prematures at the neonatology unit of San Jose Hospital

Antecedentes: En Chile, la estadística poblacional reporta 259.069 recién nacidos vivos anualmente, corregidos para el año 2001, de los cuales, 6 por ciento son prematuros. Este grupo presenta la más alta morbimortalidad neonatal, requiere prolongadas hospitalizaciones e involucra un fuerte gasto de recursos para la salud pública del país. Objetivos: Esta investigación evaluó los efectos del masaje como terapia complementaria, al tratamiento habitual de los recién nacidos prematuros del Servicio de Neonatología del Hospital San José. Método: Se realizó un ensayo clínico de casos y controles que incluyó al azar 40 niños menores de 37 semanas de edad gestacional e inferior a 1.700 g al nacer que no presentaban condiciones patológicas al momento del estudio y que fueron agrupados por peso y edad gestacional al inicio de la intervención y pareados posteriormente por edad gestacional y categoría de peso de nacimiento (pequeño, normal o grande para la edad gestacional). Los padres de los niños fueron capacitados en masaje shiatsu y lo aplicaron a sus hijos por 15 minutos, tres veces al día, seis días alternos, por dos semanas. Se registró peso de inicio y diario en ambos grupos y días de hospitalización. El análisis estadístico se realizó mediante test t de Student para datos no pareados. Resultados: Los niños masajeados aumentaron en promedio, 14 gramos diarios más que el grupo control (p=0,0001) y permanecieron 15 días menos hospitalizados (p=0,0169). Conclusión: El masaje shiatsu produce una más rápida ganancia de peso en niños prematuros. Aplicando esta técnica a niños de 1000 gal nacer se ahorraría en promedio $1.216.000 por niño, sólo por concepto de días cama de hospitalización y una potencial ganancia en el desarrollo psicomotor.

Background: In Chile every year 259.069 childs were borned, 6 percent of them are prematures. This group has the highest neonatal mortality and morbidity, spending prolonged hospitalizations and monetary resources for the public health of Chile. Objective: This investigation looks for the effects of massage as a complementan/ therapy to the common treatment of our hospitalized prematures babies at the Neonatal Unit of San José Hospital. Method: We performed a clinic assay of cases and controls that included 40 babies under 37 weeks of gestation and less than 1700 g which had no pathologies. They were classified by weight and gestational age at the beginning of the assay and compared by weight and gestational age at the end of the study. Parents were trained in shiatsu massage and they applied it to their babies 15 minutes, 3 times per day, 6 every other days during 2 weeks. We registered the initial weight and then daily and hospitalization days in both groups. Statistical analysis was performed by test t student for data no paired. Results: The group of babies stimulated by massage, increased their weight 14 g per day in average more than the control group (p=0.0001) and spent 15 days less of hospitalization (p=0.0169). Conclusions: The shiatsu massage produces a fast gain of weight in newborns prematures babies. Applying this therapy to babies under 1000 g, we can save $1,216,000 per baby, just only for hospitalization concept and a potential gain in psychomotor development.

Estudio comparativo de las fracturas intertrocantericas de femur tratadas con el clavo femoral proximal (PFN) y el tornillo dinámico de cadera (DHS): Hospital Central de Maracay 2001-2004 / Comparative study of intertrocantericas of femur fractures treated with proximal femoral nail (NFP) and the dynamic hip screw (DHS): Hospital Central de Maracay 2001-2004

Se realizó un estudio prospectivo, retrospectivo y comparativo en 47 pacientes con fracturas intertrocantéricas de fémur tratadas con P.F.N. y D.H.S. en el Hospital Central de Maracay durante los años 2001 al 2004 para establecer cual de los dos métodos ha reportado: menos complicaciones intraoperatorias, una una deambulación temprana y consiguió consolidación de la fractura en menos tiempo. Hubo incidencia del 70,2 por ciento en mujeres, el promedio de edad fue 72 años, el 93,6 por ciento fueron debidas a las caídas a sus pies. El tipo de fractura más frecuente fue la 3,1-A2. Los pacientes tratados con P.F.N. presentaron menos tiempo quirúrgico, alcanzaron la marcha asistida e independiente más rápida y un tiempo de consolidación menos que el grupo tratado con D.H.S. Concluimos que el P.F.N. presenta mayores ventajas que el D.H.S. en el tratamiento de estas fracturas con mejores resultados.

Helicobacter pylori en niños / Helicobacter pylori in children

El Helicobacter Pylori (HP) es el agente causal de una infección de distribución mundial, con alta prevalencia en países en desarrollo. Está relacionado a gastritis crónica en niños y adultos y a cáncer gástrico en adultos infectados durante la infancia. En nuestro país no existen datos sobre HP en niños, lo que motivó este estudio, cuyo objetivo fue obtener información sobre la infección con HP y sus formas de presentación en la edad pediátrica. El presente es un estudio retrospectivo, observacional descriptivo, de corte transverso; que abarcó 80 pacientes de 1-17 años de edad, que consultaron en el Hospital Nacional entre enero de 2000 y julio de 2005, en los que se realizó Endoscopía Digestiva Alta y biopsia gástrica. Se encontró HP positivo en 15% de los pacientes, con una edad media de 12 años. El síntoma más frecuente fue dolor abdominal y los hallazgos endoscópicos fueron los habituales

Trastornos de ansiedad en pacientes hospitalizados en Medicina Interna / Anxiety disorders among patients hospitalized in a medical ward

Background: Anxiety symptoms and anxiety disorders are common among medical patients, however few studies differentiate both and consider the psychiatric comorbidity of anxiety disorders among such patients. Aim: To evaluate the presence of anxiety disorders among patients admitted to a medical ward. Patients and methods: Random selection of 406 patients (mean age 56 years, 203 female), hospitalized in a medical ward of a public hospital, mainly for cardiovascular, genitourinary and digestive diseases. All were assessed using an structured interview for DSM-III-R. Results: Twenty six percent of women and 13% of men had anxiety disorders. Fifteen percent of women and 6% of men had specific phobias, 7% of women and 4% of men had generalized anxiety, 5% of women and 0.5% of men had agoraphobia, 3% of women and 0.5% of men had social phobia, 1% of men and 0.5% of women had panic disorders and 0.5% of women had a post traumatic stress. Specific phobias and social phobias started during childhood. Anxiety and agoraphobia started during adulthood. Among patients with anxiety disorders, 43% of women and 34% of men did not have other psychiatric ailment, 34% of women and 19% of men had an associated depression and 34% of men had disorders due to use of alcohol. Conclusions: A high proportion of patients hospitalized in medical wards have anxiety disorders, that once identified it may help to treat the medical ailments.